1. 편집성 인격장애(Paranoid Personality Disorder, PAR): 타인에 대한 강한 불신과 의심, 경계심과 초조함, 적대적(악의적인) 태도로 인해 사회적 조절장애로 이어지는 성격장애 출처: 치즈는 어디에? #사례A는 29년 회사에 다니는 남성 3명이 최근 극심한 스트레스와 우울증을 호소하며 병원을 찾았다. A씨는 어렸을 때부터 대인관계가 좋지 않았다고 한다. 학창시절 내내 학교에 다니던 A씨는 동료 학생들이 자신에게 말을 걸거나 구애를 하면 자신을 이용하려는 것으로 생각하고 공격적으로 행동했다고 말했다. 시험 전날 학교에서 주는 감동의 간식도 무슨 목적이 있는 줄 알고 받자마자 버려졌다. 또한 A씨는 치료를 받는 동안 칭찬을 받았음에도 불구하고 좋아하는 기색을 보이지 않았다. 새 차를 산 A씨에게 “새 차가 아주 좋다”고 말하자 A씨는 잠시 침묵을 지키다가 “내가 이기적이라고 생각하느냐”고 답했다. 동료 는 최근 그녀 를 질투 하고 그녀 에게 조언 을 구했습니다 . 이 때문에 A씨는 항상 모든 자료를 USB에 넣어두고 직장에서도 동료들이 다가오면 바로 창문을 닫아야 하는 압박감을 느낀다. 또한 같은 회사에 여자친구가 있는데 여자친구가 그 동료에게 감정이 있고 우울하고 불안한 감정을 느꼈다고 말했다. 여자친구에게 직접 물어보니 절대 내 성격은 아니라고 한다. 잘못된 사항이 있으면 메시지를 남겨 알려주십시오. 2. 진단 기준(DSM-5) 1. 다른 사람의 동기를 악의적으로 해석하는 것을 포함하여 광범위한 불신과 의심을 나타냅니다2. 이러한 특성은 성인 초기에 시작되어 평생 동안 지속됩니다. 다음 중 4개 이상 해당하는 경우(진단기준 1): 1) 정당한 이유 없이 다른 사람이 귀하를 착취하거나, 상처를 주거나, 속이고 있다고 의심됩니다. 2) 친구나 동료의 충성심이나 신뢰. 3) 특정 정보가 악의적으로 사용될 것이라는 불합리한 두려움 때문에 다른 사람에게 공개적으로 말하기를 꺼립니다. 4) 다른 사람의 말이나 사건에서 숨은 의도를 찾아 자신을 비하하거나 위협한다. 5) 오랫동안 원한을 품지 않는다(예: 방종, 상해 또는 모욕을 용서하지 않음). 6) 자신의 인격이나 평판이 공격당했다는 사실을 깨닫고, 다른 사람들은 그렇지 않다고 생각하지만 즉시 화를 내거나 반격한다. 7) 배우자의 정절이나 부당한 성적 파트너에 대한 반복적인 의심. (*편집성 인격장애가 정신분열증에 선행하는 경우 괄호 안에 ‘병리전’으로 기재 ➞ 편집성 인격장애(전병적)) • 표정, 태도, 사고가 경직된 자기중심성, 유머감각 결여 흔히 정신분열증, 정신분열증, 자기애, 경계성, 회피성 성격장애 주위 사람들과의 요인 충돌이 많아 스트레스 유발 우울증, 공포증, 강박장애, 알코올 중독 등 정신질환에 매우 취약 • 심한 스트레스를 받으면 단신으로 편집증이나 SPR3로 발전할 수 있음 – 용어 정신 혼란. 편집성 경향의 중증도에 따른 인지기능 정상 또는 가끔 의심되는 정신분열증 및 망상장애 1개월 이상 + 정신분열증 6개월 이상 (*표가 낮을수록 심함) 4. PAR 관계 나는 다른 사람들이 나를 공격하거나 상처를 주거나 비난할까봐 두렵다. 우리는 다른 사람들이 우리를 지원하거나 이해해주기를 바랍니다. 지원이 없다면 다른 사람들이 귀하의 PAR을 놓아주기를 원하거나 다른 사람들이 순종하기를 원할 것입니다. 표준 자세는 벽을 쌓고 고립을 유지하며 가능한 한 자신을 통제하는 것입니다. 위협을 받으면 PAR은 적대적인 방식으로 물러서거나 오히려 공격하거나 거리를 유지하여 상대를 제어합니다. (출처: 성격 장애 진단 및 치료에 대한 대인적 접근(Lorna Smith Benjamin)) B군 성격 장애는 공격성이 BPD(경계선), NPD(자기애적), ASP(반사회적), 위축(위축) 및 폐쇄적 태도 C와 유사합니다. 성격 장애는 AVD(회피)와 유사한 강한 금단 경향을 보입니다. 기본적인 차이점은 BPD는 자율과 독립을 두려워하는 반면, PAR은 자율과 독립이 편한 반면, PAR은 독립을 편안하게 여기는 AVD와 달리 어딘가에 속하기를 갈망한다는 점이다. 6. 원인 (1) 유전적 요인 유전적 요인 ② 높음 가족이나 친척 사이에 정신분열증 유병률(특히 박해망상) (2) 정신분석 이론: 무의식적인 동성애자들은 방어기제를 사용한다(투사, 부정, 반응 형성) 불안 (3) 인지적 요인: 잘못된 믿음과 사고 과정 모두는 적이다 ②사람 악의적이고 기만적이다 ③남들이 나를 때리면 공격한다 ④상처를 입지 않으려면 긴장하고 경계해야 한다 (4) 부모의 성품과 양육태도 ① 부모의 비합리적인 분노의 압력을 받으며 자란다 ➞ 이런 속에서 자라는 아이들의 모습 자신을 부모와 동일시하고 타인에게 분노 투사(항문성교 관련) ② 가혹한 부모와 학대적 양육태도 ➞ 타인에 대한 깊은 불신 학습 ③ 편집성 성격장애 부모는 종종 강한 분노감7. 치료 치료 목표 : 환자가 문제와 갈등의 근원임을 인식하고 스스로 변화하기 위해 노력합니다. 즉, 치료사와 환자 간의 신뢰 관계 구축이 가장 중요 – PAR 환자는 치료 과정을 통제하려는 자신의 욕구가 있고 종종 치료사를 불신하여 치료가 어렵습니다. 다른 사람에게 투사하는 내적 갈등이나 자기 증오를 이해합니다. 잘못된 생각 바로잡기 ④ 가족치료: 손상된 가족관계를 함께 치료함으로써 오해의 원인 규명에 도움이 될 수 있음 ⑤ 약물치료: 불안완화제(불쾌감/불안치료), 항정신병약(망상이 있을 경우)
