자궁내막증(난소 자궁내막 낭종)
직장 동료가 최근 자궁내막증과 자궁근종 진단을 받고 수술까지 받았다.약 2개월간 수술과 치료, 회복을 마치고 직장에 복귀하는 모습을 보고 많은 분들이 자궁내막증에 대해 알고 미리 진단하고 치료해주셨으면 하는 마음에 글을 작성하게 되었습니다.
사실 동료는 증상이 전혀 없었고 심한 생리통은 스트레스로 인한 것이라고 생각했지만이번 사례는 남편이 모유수유 중 심한 복통을 호소해 조사를 받던 중 발견됐다.
그럼 자궁내막증에 대해 알아볼까요?
개요
초콜렛 낭종(ovarian endometriosis cyst)은 자궁 안쪽에 있어야 할 자궁내막이 난소에 발달하여 생기는 자궁내막증의 일종이다.
낭종은 액체와 기타 내용물이 포함된 주머니 모양의 병변으로 난소 내부에는 오래된 혈액이 초콜릿처럼 변하고 내부에 “초콜릿 낭종”이라는 낭종이 형성됩니다.
자궁내막증은 20세에서 30세 사이의 여성에게 흔한 질환이며 가임기의 약 10%에서 발생하는 것으로 여겨집니다.
자궁내막증은 대부분 양성이지만 초콜렛 낭종은 점점 커지면서 골반 내 다른 장기에 달라붙어 통증과 같은 심각한 증상을 일으킵니다. 드물게 난소암을 유발할 수 있습니다.
이것은 종종 불임으로 이어지므로 산부인과 의사와 상담하십시오.
현대 여성들은 11~12세에 초경에 이르고 30대에 첫 아이를 낳는 경우가 많아 평균 1~2명의 아이를 낳는다. 폐경은 51세 전후에 발생하며 수명은 86세에 끝납니다.
현대 여성은 일생 동안 약 50,100년에 비해 약 450회의 생리 주기를 경험합니다. 여성은 이제 월경 주기가 9배 더 많습니다.
생리 기간마다 여성 호르몬인 에스트로겐이 분비됩니다. 이 에스트로겐은 여성을 젊어지게 하는 유선, 자궁 및 난소에 중요한 호르몬입니다.
여성에게 특정한 질병에는 자궁내막증, 자궁근종, 유방암 및 자궁내막암이 포함됩니다.
자궁내막증에 대해 들어보셨을 것 같아요. 여성 10명 중 1명이 겪는 흔한 질환보지마.
생리통은 자궁내막증 전에 꽤 심해진다는 것을 알고 있습니다.
즉, 생리통을 치료하지 않고 방치하면 자궁내막증이 되어 이 그림과 같이 생활에 좋지 않은 일이 자주 일어납니다. 우리는 또한 많은 사람들이 월경전 증후군(PMS)을 앓고 있다는 것을 알고 있습니다.
또한 임신 중 조산이나 제왕절개가 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 더욱 위험한 것은 일부 자궁내막증 환자가 난소암에 걸린다는 것입니다.
원인
자궁내막은 수정란과 태아를 둘러싸고 영양을 공급하는 막과 같은 조직이며 일반적으로 자궁 내강에서만 발견됩니다. 또한 골반 외부의 폐에서도 발생하여 장애를 일으킵니다.
난소에 형성된 자궁내막도 월경시 출혈이 있으나 월경혈로 배설되지 않기 때문에 오래된 혈액이 난소에 모여 초콜릿 같은 액체와 함께 낭종을 형성합니다.
자궁내막증 자체의 원인은 알려져 있지 않으나, 월경 중 탈락된 자궁내막 조직의 일부가 나팔관 밖으로 역류하여 난소에 도달하여 착상 및 증식할 가능성이 매우 높습니다.
또한 난소나 복막의 상피가 변화하여 자궁내막이 된다는 이론, 자궁내막 조직이 림프관이나 혈관에서 난소로 전이된다는 이론 등 다양한 가설이 제시되고 있다.
징후
자궁내막증의 주요 증상은 다음과 같습니다. 고생보지마. 월경통은 심한 월경통을 특징으로 하며 월경 기간마다 악화됩니다.
월경 이외의 진행이 발생하면 복통, 요통, 배변통, 성교통 등이 나타날 수 있습니다. 특히 초콜렛 낭종이 터지면 갑작스럽고 매우 심한 통증이 나타납니다. 파열된 후에도 초콜렛 낭종이 다시 형성되는 경우가 많아 융합 감염의 위험이 증가하여 계속 악화될 수 있으며 악성 종양이 되는 경우는 드뭅니다.
또한 자궁내막증 환자의 30~50%가 불임이 된다고 하는데, 이는 임신을 시도할 때 큰 문제가 된다.
월경통이 심해졌을 때 월경 시 배변 이상, 출혈 등의 증상이 나타난다면 조기에 산부인과에 상담하시기 바랍니다.
검사 및 진단
먼저 진찰을 통해 통증, 불규칙출혈, 구토, 변비, 불임 등의 상태를 자세히 듣고 자궁내막증이 의심되는 경우 자궁촉진을 통해 병변의 유무, 크기 등을 확인하고 난소 내부 검사 또는 경질 초음파.
자궁내막증은 초음파로 비교적 쉽게 발견할 수 있지만, 낭종에 혹이 있는 등 악성 종양일 가능성이 있는 경우 MRI, CT, 종양 표지자 등의 검사를 시행합니다.
또한 확실한 진단을 위해서는 위장에 작은 구멍을 뚫어 내시경을 삽입하고 복강경 검사를 시행하여 병변을 육안으로 직접 발견합니다. 이 경우 작업이 동시에 수행되는 경우가 많습니다.
요법
치료는 다음과 같이 나뉩니다. 약물과 수술있다
약물 치료는 자궁내막증의 모든 경우에 사용되지만 통증을 억제하는 치료법과 자궁내막증의 진행을 억제하는 치료법이 있습니다. 통증에는 진통제가 사용됩니다.
진행 억제의 치료는 다양한 호르몬을 사용하여 자궁내막증 조직의 증식을 억제하고 통증 등의 증상을 개선하는 것입니다.
자궁내막증의 경우 외과적 치료도 고려할 수 있습니다. 큰 낭종은 파열과 암의 위험이 있기 때문입니다. 수술을 하게 된다면 임신을 원하는지 아닌지에 따라 반응이 나뉘게 됩니다.
임신을 원하는 경우 난소의 병변만 제거하고 정상적인 부분은 보존합니다. 복강경 수술을 시행하는 것이 일반적입니다.
또한 난소보존수술을 하더라도 수술로 인한 난소기능 저하에 대비하기 위해 체외수정 등 생식의학을 우선시할 수 있다.
한편, 향후 임신을 원하지 않거나 병변의 중증도가 심한 경우에는 난소와 자궁을 완전히 제거하는 근치적 수술을 시행할 수 있습니다.
예방 및 치료 후 주의사항
자궁내막증이 난소암으로 진행되는 경우는 드뭅니다. 전반적으로 확률은 1% 미만이지만 환자가 나이가 많거나 낭종이 크면 위험이 증가합니다. 또한 정기적인 검사와 검사를 받습니다.
또한 난소를 보존하고 수술을 하면 재발의 가능성이 있지만 수술 후 호르몬 요법으로 재발의 위험을 줄일 수 있습니다. 장기적으로 정기 검진과 약물 치료를 계속하십시오.
임신을 시도하는 경우 의사와 상담하여 치료 계획을 선택하는 것이 좋습니다.